주의 깊은 관찰과 올바른 의약품 사용이 필수 치매 치료제 치매는 여러 원인에 의한 뇌손상으로 인해 기억력, 언어능력 등 여러 인지기능 장애가 생기는 것으로 그 자체가 ‘단일질환’을 의미하는 것은 아닙니다.현재 치매 치료제는 말기 치매로의 진행을 늦추고 환자의 기능 저하를 최소화하기 위해 사용되고 있습니다.치료제는 시간과 용량 등 증상에 따라 반드시 지켜야 할 다양한 주의사항이 있으므로 반드시 의료진과 상담이 필요합니다.
주로 단기기억력 감퇴증상으로 시작되는 치매
치매는 주로 노년기에 후천적인 외상이나 질병 등 여러가지 원인에 의해서 뇌가 손상되면서 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지 기능 장애가 생기고 이전 수준의 일상 생활을 유지하지 못하는 상태를 말합니다. 치매를 유발하는 대표적 질환은 알츠하이머 병, 혈관성 치매가 있고 그 외에 루이소체 치매, 파킨슨 치매, 이마 측두엽 치매 등이 있습니다.알츠하이머는 아밀로이드 베타 단백질 등의 이상 단백질이 뇌 속에 축적되어 대뇌 피질 세포가 점진적으로 퇴행하고 있는 것으로 알려지고 있습니다. 혈관성 치매는 뇌의 혈액 순환이 잘 되지 않고, 서서히 신경 세포가 죽거나 갑자기 큰 뇌 혈관이 막히거나 터지고 뇌세포가 죽거나 해서 일어나죠.곧잘 잊고 치매로 오인하는 것도 있지만 건망증은 단순히 기억력만 떨어진 상태에서 더 이상 진행하지 않습니다.치매는 기억력 저하를 비롯한 언어 능력, 시공간을 파악하는 능력, 인격 등 다양한 정신 능력에 장애가 발생하므로 환자의 변화에 주목해야 합니다. 치매의 초기에는 최근 기억 못한 단기 기억력 감퇴의 증상이 주로 나타납니다. 시간이 지나면 장기 기억력 감퇴를 따른 새로운 정보를 습득하기도 어려워집니다. 치매가 상당히 진행되면 주위 사람들과 아이, 배우자처럼 가까이 지내는 사람을 볼 수 없게 되는데, 이는 점차 경과력(시간, 장소, 상황 등을 제대로 인식하는 능력)이 손상되기 때문입니다. 대표적인 증상과 치료제
치매의 사람은 말할 때 단어가 떠오르지 않거나 사물이나 사람의 이름을 기억하지 못하고 상황에 맞는 적절한 단어가 사용할 수 없는 언어 장애를 겪는데 이런 실책이 이어지면서 말수가 현저히 줄어드는 소통에 문제가 생기기도 합니다. 또 치매의 종류와 심각도에 의해서 판단력, 추상적 사고력, 공간 구성력, 계산력 등 다양한 고등 인지 기능도 손상시킬 수 있고, 망각, 환각, 우울증, 불안증 등의 정신적 변화도 나타납니다.현재 치매 치료는 근본 원인을 해결하기보다 증상이 악화되지 않도록 관리하는 것에 가깝습니다. 치매 치료제로는 “아세틸콜린 분해 효소 억제제”와 “NMDA수용체 길항제”의 2종류의 인지 기능 개선제를 사용하고 있습니다.아세틸콜린은 뇌의 신경 세포에서 분비되는 신경 전달 물질로 인지 기능과 관련이 있습니다. 치매 환자의 뇌는 아세틸콜린을 분비하는 신경 세포가 파괴되고 아세틸콜린 결핍에 의해서 기억력 저하가 일어납니다. 아세틸콜린 분해 효소 억제제는 이런 아세틸콜린 분해를 막고 뇌에서 사용 가능한 아세틸콜린을 증가시키는 역할을 합니다.NMDA수용체 길항제는 감마 글루탐 산이 작용하는 NMDA수용체 이상 활성화를 억제하고 뇌의 학습과 기억 능력을 증진하고 병의 진행을 막는 데 작용합니다.치매의 사람은 약의 부작용에 대한 증상을 제대로 표현할 수 없는 경우가 많아 부작용의 유무와 심각도에 관한 정보를 보호자는 충분히 인지하고 환자를 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다. 치매 치료제의 종류 및 사용법
아세틸콜린분해효소저해제(Acetyl Cholinesterase inhibitor, ACHEl)
오심, 구토, 설사, 식욕 감퇴, 복통 같은 소화 계통의 부작용이 일반적으로 약물 증량을 천천히 하거나 감량 후에 다시 증량하면 부작용의 발생을 줄일 수 있습니다. 아세틸콜린 분해 효소 억제제는 도네후에질, 리바스티그밍, 가랑타밍 등의 성분이 있습니다.1)도네페질(Donepezil)도네피질는 경등~중등도 알츠하이머성 치매 증상의 치료에 사용됩니다. 긴 반감기를 가지고 있어 하루 1회 용법이 가능하고 통상은 취침 전에 복용합니다. 불면과 생생한 꿈 등 수면 장애가 많이 나타나는데 이런 경우는 취침 때가 아닌 낮으로 바꾸고 투약할 수도 있습니다.2)리바스티그밍(Rivastigmine)리바스티그밍는 경등~중등도의 알츠하이머 병 및 파킨슨 병에 관련된 치매 증상의 치료에도 사용됩니다. 아세틸콜린 분해 효소에 의해서 바로 대사 되므로 다른 약 간의 상호 작용이 적다는 장점이 있습니다. 하루 1회 붙이는 패치용 제제가 있어 많은 약물을 복용하거나 적응도가 낮은 고령자들에게 특히 도움이 됩니다.3)가랑타밍(Galantamine)가랑타밍은 아세틸콜린 분해 효소를 억제하는 작용만 아니라 니코틴 수용체에도 작용하고 아세틸콜린의 활성을 증가시킵니다. 경범 등도, 중등도 알츠하이머성 치매에 사용되며 초기 용량은 하루 1회 8mg으로 4주 투여합니다. 하루 1회 아침 식사 직후에 투여할 것을 추천합니다. 약은 씹는 분쇄하지 않고 적당량의 물과 함께 그냥 삼키고 복용합니다.
NMDA 수용체 길항체
중등도에서 중증 알츠하이머 치매에 사용합니다. 흔한 부작용으로는 어지럼증, 두통, 변비, 졸음, 고혈압, 호흡곤란, 간기능검사 수치 상승 등이 있습니다. 드물게 혼돈, 환각, 보행장애, 심부전, 정맥혈전색전증, 구토, 피로 등이 나타나기도 합니다. 하루 최대 용량은 20mg으로 이상반응 발생 위험을 최소화하기 위해 처음 3주에 걸쳐 주 5mg씩 증량하여 유지용량에 도달하도록 합니다.출처 : 건강보험
중등도에서 중증 알츠하이머 치매에 사용합니다. 흔한 부작용으로는 어지럼증, 두통, 변비, 졸음, 고혈압, 호흡곤란, 간기능검사 수치 상승 등이 있습니다. 드물게 혼돈, 환각, 보행장애, 심부전, 정맥혈전색전증, 구토, 피로 등이 나타나기도 합니다. 하루 최대 용량은 20mg으로 이상반응 발생 위험을 최소화하기 위해 처음 3주에 걸쳐 주 5mg씩 증량하여 유지용량에 도달하도록 합니다.출처 : 건강보험
